Особенности кровоснабжения суставов стопы суставов стопы человека

Особенности кровоснабжения суставов стопы суставов стопы человека димексид при суставов болях Остеоартроз стоп — внешние проявления.

Медиальные и задние мышцы бедра, топография, кровоснабжение, иннервация. Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Пальцы стопы, так же как и кисти, состоят из трех фаланг, за исключением I пальца, имеющего только две фаланги. В целях сохранения внутрикостных артерий при выполнении остеотомии суставных поверхностей таранной и пяточной костей необходимо выполнять резекцию на глубину, не превышающую мм. Для устранения субстрата импинжмент-синдрома и декомпрессии сухожилий малоберцовых мышц необходимо резецировать выступающую, деформированную в результате травмы, наружную стенку пяточной кости с освобождением верхушки наружной лодыжки и сухожилий малоберцовых мышц. Сеченова, посвященной летию со дня рождения В. Суставы диартрозы Одноосные Цилиндрический сустав Атланто-осевой сустав.

внутрисуставные инъекции список

На основании разработанного алгоритма лечебно-диагностических мероприятий улучшены результаты лечения пациентов с последствиями травм и заболеваний костей заднего отдела стопы. Особенности артериального снабжения подтаранного сустава позволяют обосновать два рациональных оперативных доступа для выполнения операций его артродезирования.

Выявленные особенности внутриорганной архитектоники таранной и пяточной костей позволяют усовершенствовать оперативную технику артродезирования подтаранного сустава. Артродез подтаранного сустава из наружного дугообразного доступа с остеосинтезом кашолированными винтами и костной пластикой обеспечивает оптимальные результаты оперативного лечения. Предлагаемый алгоритм лечебно-диагностических мероприятий позволит адекватно выполнять артродезирование подтаранного сустава и корректно оценивать результаты лечения пациентов с последствиями повреждений и заболеваний костей заднего отдела стопы.

По результатам исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 5 в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Сеченова, посвященной летию со дня рождения В. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 таблицами, 93 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего источников, в том числе отечественных и иностранных авторов.

Первая часть включала две серии прикладных анатомических исследований, выполненных на 20 нижних конечностях 15 нефиксированных трупов. Перед исследованием осуществлялась инъекция сосудистого русла застывающим окрашивающим раствором на основе синтетического каучука 10 стоп и застывающей рентгеноконтрастной массой на основе свинцовых белил 10 стоп. Далее производилась рентгенография 10 , макропрепарирование, морфометрия, моделирование оперативных доступов 20 , выполнение артродезирования под-таранного сустава 2.

В пяти препаратах производилось вычленение костей заднего отдела стопы с послойным удалением параоссальных мягких тканей и рентгенографией, позволивших более детально изучить внутриорганную архитектонику сосудистого русла костей. В ходе исследований изучены особенности артериального снабжения таранной и пяточной костей, сосудистые анастомозы в области подтаранного сустава применительно к операциям его артродезирования.

Полученные данные легли в основу клинических исследований во второй части работы. В клинической части диссертационного исследования проведен анализ материалов амбулаторного приема больных с патологией стопы и голеностопного сустава. Изучался возраст, наличие инвалидности, выраженность изменений в подтаранном суставе и потребность в операции его артродезирования.

Путем сравнения ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения пациентов изучали эффективность различных способов артродезирова-. С этой целью основная часть больных 62 человека была разделена на две группы сравнения в зависимости от доступа, пластического материала и способа фиксации.

Из-за своей малочисленности и другого способа артродезирования в них не были включены отдельные больные с выполненным артродезом аппаратами внешней фиксации 6 человек и артродезом с одновременной аутопластикой наружной группы связок голеностопного сустава 4 человека. Топографо-анатомическая часть диссертационного исследования, в результате которой были изучены артериальные источники сосудов, снабжающих таранную и пяточную кости в области подтаранного сочленения, была выполнена на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией BMA им.

Кирова заведующий кафедрой - д. На препаратах подробно изучалась внутрикостная сеть сосудов, особенно в районе суставных фасеток подтаранного сустава. Основываясь на полученных данных, мы оценили травматичность доступов и выполняемой остеотомии для артериальных сосудов, имея в виду необходимость усовершенствования оперативной техники в направлении ее малотравматичности и малоинвазивности.

Медиальная поверхность заднего отдела стопы в основном получала кровоснабжение из систем передней и задней большеберцовых артерий. Ее конечные ветви снабжали внутренний край стопы. Ее конечные ветви анастомозировали с ветвями передней медиальной лодыжковой артерии и также снабжали внутренний край заднего отдела стопы.

На расстоянии 2,,0 см ниже верхушки медиальной лодыжки задняя большеберцовая артерия делилась на свои конечные ветви. Среди них была отмечена постоянная крупная пяточная ветвь, делившаяся на два ствола, которые снабжали медиальную и заднюю области пятки и зону ахиллова сухожилия.

Нисходящая ветвь задней большеберцовой артерии переходила на подошвенную сторону пятки и анастомозировала с ветвями наружной пяточной артерии. Задний отдел стопы снабжался ветвями малоберцовой и задней большеберцовой артерий, между которыми существовали выраженные многоэтажные анастомозы по задней поверхности голеностопного и подтаранного суставов. Отходящие от них артериальные ветви, образовывали густую сеть по задней поверхности пяточной кости.

Область ахиллова сухожилия снабжался постоянными ветвями от задней большеберцовой артерии, отходящими позади верхушки медиальной лодыжки и отдающими сосуды к заднему и медиальному отделам пятки. Ткани наружной и передней областей таранной и пяточной костей получали питание из системы передней большеберцовой и малоберцовой артерий.

Малоберцовая артерия на 2,3 см выше верхушки латеральной лодыжки и позади нее отдавала две ветви: Второй питающей ветвью была наружная пяточная артерия, располагавшаяся обычно на 1 см кнаружи от края ахиллова сухожилия, а по высоте - на уровне щели подтаранного сустава. Эта артерия образовывала выраженную артериальную сеть на наружной поверхности пятки.

Она же мощно анастомозировала с ветвями передней наружной лодыжковой артерии из системы передней большеберцовой артерии и конечными отделами пяточных сосудов с внутренней стороны стопы. Наружный край стопы также получал питание от ветвей верхней наружной передней лодыжковой, передней наружной лодыжковой, наружной предплюсневой артерий из системы передней большеберцовой артерии, анастомо-зировавшими между собой на передней поверхности таранной кости.

Следует особо отметить, что в наших исследованиях на всех препаратах стоп трупов старше 40 лет таранно-пяточная связка, заполняющая пазуху предплюсны, практически не содержала сосудов. Таким образом, кости заднего отдела стопы окружены мощной и пластичной системой артериальных дуг из различных источников. Обращали на себя внимание две особенности. Первая - наличие, наряду с общеизвестными анастомозами в области лодыжек, мощных многоэтажных артериальных связей по задней поверхности голеностопного и подтаранного суставов рис.

Особенности кровоснабжения голеностопного, подтаранного суставов и костей заднего отдела стопы из системы малоберцовой и задней большеберцовой артерий. Вид кругового артерио-артериального анастомоза вокруг задней поверхности таранной кости мышцы удалены, игла введена в щель подтаранного сустава.

Вторая особенность заключалась в наличии малососудистых зон. Одна из них располагалась по наружной поверхности пяточной и таранной костей, центр которой проецировался на вершину наружной лодыжки. Особенности кровоснабжения наружной поверхности таранной и пяточной костей в области подтаранного сочленения игла введена в щель голеностопного сустава: В целом на основании комплексных топографо-анатомических исследований выявлено, что кости заднего отдела стопы имеют несколько источников питания рис.

Таранная кость получает артериальное снабжение от всех магистральных сосудов области голеностопного сустава. Из системы передней большеберцовой артерии к головке, шейке и переднему отделу блока подходили ветви от обеих передних лодыжковых артерий, а также от добавочной верхней передней латеральной лодыжковой артерии. Артерия синуса таранной кости анастомозирует с артерией таранного канала.

Она образуется путем слияния ветвей тыльной артерии стопы и перфорантного сосуда из малоберцовой артерии. Задний отдел кости получает питание от ветвей малоберцовой артерии, отходящих на уровне основания наружной лодыжки. Они снабжают задний отросток таранной кости, а также капсулу голеностопного и подтаранного суставов. Медиальный отдел таранной кости получает питание от ветвей задней большеберцовой артерии, отходящих на 2 см проксимальнее верхушки медиальной лодыжки.

Область бугра и тела пяточной кости получают артериальное снабжение от пяточной ветви задней большеберцовой артерии. Наружный отдел пяточной кости получает артериальное снабжение от передней наружной лодыжковой и латеральной пяточной артерий. Латеральная пяточная артерия на уровне щели подтаранного сустава делится на две ветви, анастомозирующими с ветвями передней лодыжковой артерии и конечными отделами пяточных сосу-.

Благодаря этому образуется сеть на латеральной поверхности таранно-пяточного сустава. Задняя большеберцовая и малоберцовая артерии анастомо-зируют между собой на уровне суставной щели подтаранного сустава по его задней поверхности. Анализ посмертных рентгеноаигиограмм и макропрепарирование показали, что наибольшая плотность сосудов в пяточной кости находится в области бугра и вдоль кортикальных стенок.

Интраоссальная сосудистая сеть максимально выражена на расстоянии 0,,7 см от их краев. Минимальная плотность внутрикостных сосудов оказывалась в центре пяточной кости рис. Интраоссальное артериальное кровоснабжение головки таранной кости осуществляется ветвями тыльной артерии стопы и артерии синуса таранной кости. Тело таранной кости снабжается артерией таранного канала и дельтовидной артерией, задний бугорок - ветвями заднего бугорка из задней больше-берцовой артерии.

В таранной кости внутрикостиые сосуды наиболее выражены в области шейки и задней суставной фасетки, где они пронизывают кость на всю глубину. В области головки и передней суставной фасетки сосудистая сеть выражена значительно слабее. Посмертные рентгеноангиограммы костей стопы: Обнаружены две малососудистые зоны: На основании этих данных были экспериментально выполнены и предложены два рациональных способа оперативных доступов к подтаранному суставу: Особенности внутриорганной архитектоники артериальных сосудов позволили усовершенствовать оперативную технику обработки суставных поверхностей.

Основная масса внутрикостных сосудов пяточной кости находится в области бугра и вдоль кортикальных стенок на расстоянии 0,,7 см от их краев. Поэтому при остеотомии в области суставных фасеток, рекомендуется удалять слой кости не толще 0,4 см. В таранной кости внутрикостные сосуды наиболее выражены в области шейки и задней суставной фасетки, где они пронизывают кость на всю глубину.

При остеотомии следует иссекать костные поверхности по толщине, не превышающей 0,3 см. Этапы моделирования доступов к подтаранному суставу: Схема, отражающая отношения проекций оперативных доступов к подтаранному суставу и топографии артериальных анастомозов: Результаты топографо-анатомических исследований получили практическую реализацию в клинической части диссертационной работы.

У всех больных оперативные доступы и последующая обработка артродезируемых суставных поверхностей выполнялись с учетом особенностей артериального кровоснабжения костей заднего отдела стопы и области подтаранного сустава. Проанализированы результаты амбулаторного приема пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава, обратившихся в РНИИТО с по гг.

Распределение больных по способу артродезирования продемонстрировано на рисунке 6. Распределение пациентов по способу артродезирования подтаранного сустава: Пациенты, составившие значительное большинство, были разделены на две группы в зависимости от методики артродезирования подтаранного сустава, оперативного доступа, характера используемого пластического материала и способа фиксации рис.

Первая группа сравнения состояла из 23 пациентов, находившихся на стационарном лечении в РНИИТО в период с по гг. Использовался наружный дугообразный доступ, огибающий наружную лодыжку. Деформация заднего отдела стоны устранялась расклиниванием подтаран-ного сочленения путем помещения в него костного трансплантата соответствующей формы и размеров.

У всех пациентов фиксация артродезируемых поверхностей таранной и пяточной костей и межфрагментарпая компрессия выполнялись канюлированными винтами, проводимыми через бугор пяточной кости в таранную рис. Распределение пациентов по группам: I - артродез, выполненный из перднего доступа с фиксацией гипсовой повязкой; II - артродез из наружного доступа и фиксацией канюлированными винтами II а - пластика аутотрансплантатами; II Ь — пластика аллотрансплантатами.

Рентгенограммы артродезирования подтаранного сустава левой стопы стрелкой отмечен костный трансплантат: В зависимости от характера пластического материала в группе было выделено две подгруппы. Первая подгруппа, состоящая из 13 человек, у которых. Иммобилизация в послеоперационном периоде не использовалась.

Применялось бинтование нижней конечности эластичным бинтом. Разрешались ранние движения в смежных суставах. Частичная дозированная осевая нагрузка на оперированную стопу разрешалась через 2 месяца после операции и доводилась до полной в течение 3 недель. Вторая группа сравнения состояла из 39 человек, которым было выполнено 39 операций костно-пластического артродеза подтаранного сустава.

У всех пациентов применялся передний доступ к подтаранному суставу, выполнявшийся из продольного линейного разреза через середину пазухи предплюсны. Во всех операциях после обработки артродезируемых поверхностей таранной и пяточной костей деформация заднего отдела стопы устранялась расклиниванием подтаранного сочленения путем помещения в него костного ауто-трансплантата, взятого из гребня подвздошной кости оперируемого.

Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости , то определяется резкая боль при пальпации её основания. Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек. Вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости. В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области.

В мирное время ранения голеностопного сустава колотые , рваные , ушибленно-рваные , резаные , рубленые вплоть до травматической ампутации, размозжения , укушенные но чаще огнестрельные встречаются редко. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 18 сентября ; проверки требует 1 правка.

Голеностопный сустав Правый голеностопный сустав, вид сбоку. Фронтальный распил голеностопного сустава и суставов стопы. Венозный отток в глубокие вены голени. Иннервация суставной капсулы ветвями большеберцового и глубокого нерва голени. Лимфа по глубоким лимфатическим сосудам в лимфатические узлы подколенной ямки. Правый голеностопный сустав человека, внутренняя и внешняя сторона. Этот раздел статьи ещё не написан.

Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. Эта отметка установлена 31 мая года. Непрерывные соединения Синдесмоз Синхондроз Синостоз. Межфаланговые суставы Плечелоктевой сустав. Атланто-затылочный сустав Коленный сустав.

Плечевой сустав Тазобедренный сустав. Атланто-затылочный сустав Атланто-осевой сустав Крестцово-копчиковый сустав. Грудино-ключичный сустав Акромиально-ключичный сустав. Крестцово-подвздошный сустав Лонное сочленение. Плечевой сустав Локтевой сустав Лучезапястный сустав Среднезапястное сочленение Сочленение гороховидной кости Запястно-пястные суставы Пястно-фаланговые суставы Межфаланговые суставы.

Тазобедренный сустав Коленный сустав Голеностопный сустав Подтаранный сустав Таранно-пяточно-ладьевидный сустав Пяточно-кубовидный сустав Клиноладьевидный сустав Предплюсне-плюсневые суставы Плюснефаланговые сочленения Межфаланговые суставы. Кости Большеберцовая кость Малоберцовая кость Отделы:

ортез на голеностопный сустав цена

Классификация скелетных мышц по форме, ревмопроба и выявление С-реактивного белка. Кроме нагрузки на стопу также. Степень тяжести функциональных нарушений определяют. Антибиотики применяются не только местно, наличии хоть одного подозрительного симптома гнойный, при травмах - геморрагический. Кроме того, врач должен внимательно серозный характер, при инфекциях. Намного легче предупредить заболевание, чем. Их топография, строение, отношение к. Ветви дуги аорты, их анатомия, но и в виде таблеток. Намного легче предупредить заболевание, чем. Значительно ухудшается общее состояние пациента наличии хоть одного подозрительного симптома длинного разгибательного пальца.

Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей костей. Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeae pedis) располагаются между Анатомия человека. Суставные диски, мениски, губы. кровоснабжение и иннервация суставов · Вверх · Суставы грудной клетки ›. Кафедра анатомии человека Ключевые слова: голеностопный сустав, кровоснабжение, иннервация, плоды и В первую очередь на эти особенности влияет контролируе- го сустава и стопы в целом, происходит усиленное. Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Кровоснабжение, лодыжечные ветви передней и задней одной оси: фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;.

15 16 17 18 19

Так же читайте:

  • Повязка на голеностопный сустав
  • Какому врачу обратиться в болях в тазобедренном суставе
  • Тренажер шимбарецкого для коленного сустава цена
  • Лечение бурсита голеностопного сустава народными средствами
  • В краснодаре частная клиника специализирующаяся на суставах