Протокол плечевого сустава

Протокол плечевого сустава мрт двух тазобедренных суставов МРТ исследование плечевого сплетения Показания для сканирования плечевого сплетения:

В работе выполнен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с передней посттравматической нестабильностью плечевого сустава с использованием артроскопических технологий. МРТ при оценке мягкотканых структур плечевого протокола плечевого сустава у пациентов с хронической посттравмагической передней нестабильности плечевого сустава имеет довольные высокие показатели эффективности: Нестабильность плечевого сустава у пациентов проявлялась по-разному, после первичного вывиха и неудачного консервативного лечения, пациентов беспокоили повторяющиеся подвывихи, прьтокол или их совокупность, а также болевые ощущения при физической нагрузке, чувство плечевогр, неуверенность в своей руке Таблица 2. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава у пациентов с передней посттравматической нестабильностью плечевого сустава является б эффективным методом лечения. Уменьшению инфильтрации помогает контролируемое давление в артросокпической помпе, а также применение канюль во время операции.

опух коленный сустав после тренировки

Артроскопия коленного сустава белгород цена протокол плечевого сустава

Болезни органов дыхания JJ Болезни органов пищеварения KK Болезни кожи и подкожной клетчатки LL Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани MM Болезни мочеполовой системы NN Беременность, роды и послеродовой период OO Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде PP Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения QQ Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках RR Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин ST Внешние причины заболеваемости и смертности VY Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения ZZ Коды для специальных целей UU Нестабильность в плечевом суставе носила прогрессирующий характер, с уменьшением со временем временного промежутка между эпизодами нестабильности в виде вывиха или подвывиха в плечевом суставе.

Нестабильность плечевого сустава у пациентов проявлялась по-разному, после первичного вывиха и неудачного консервативного лечения, пациентов беспокоили повторяющиеся подвывихи, вывихи или их совокупность, а также болевые ощущения при физической нагрузке, чувство дискомфорта, неуверенность в своей руке Таблица 2. Из этих данных следует, что пациенты после первичного консервативного лечения в виде иммобилизации не сразу обращались в специализированные центры за помощью.

Средний срок от последнего эпизода проявления нестабильности плечевого сустава подвывих или вывих до операции составил — 2,7 месяцев. Давность заболевания варьировалась от нескольких месяцев до 10 лет; средний срок от первичного вывиха плечевого сустава до операции составил 42 месяца или около 3,5 лет. Материалом для исследования послужили данные историй болезни, в том числе данные протоколов операций, видеозаписи артроскопических операций, данные магнитно-резонансной томографии, данные анкетирования.

Сведения заносились в разработанную карту обследования пациента, формализованную для обработки на персональном компьютере. Сбор анамнеза и клиническое обследование являлись основными средствами диагностического поиска. На этапе сбора анамнеза выясняли механизм травмы, количество вывихов или подвывихов, уровень занятий спортом, сопутствующие заболевания, перенесенные оперативные вмешательства.

Клиническое обследование каждого пациента включало в себя: Для каждого пациента определяли вид нестабильности плечевого сустава: Выявляли пациентов с генерализованной гиперэластичностью согласно предложенной Beighton в году признакам. При выявлении 4 баллов и более пациенты относились в группу с повышенной гиперэластичностью и исключались из исследования.

Всем пациентам на этапе диагностики выполнялась рентгенография в прямой, косой, аксиальной проекциях. При наличии подозрения на дефект суставной поверхности лопатки или наличие массивного дефекта Хилл-Сакса — выполняли KT обеих плечевых суставов с 3D реконструкцией. Из существующего на данный момент большого разнообразия шкал и опросников в своей работе мы использовали оценочную шкалу Rowe, предложенную в году [Rowe C.

Обе шкалы являются достаточно информативными и, в то же время, простыми и понятными для заполнения. Немаловажным при выборе данных ткал стал тот факт, что шкала Rowe ранее применялась во многих исследованиях, шкала WOSI используется во многих авторитетных европейских и американских исследованиях последних 15 лет, что позволяет объективно сравнить зарубежные результаты с нашими.

При изучении результатов MP-исследования плечевого сустава тщательно исследовались: В качестве основных характеристик диагностической эффективности МРТ исследований мы оценивали такие показатели как: Золотым стандартом диагностики считали данные артроскопической ревизии плечевого сустава. Описанным методом были классифицированы результаты МРТ по повреждениям передней суставной губы, повреждению по типу SLAP, дефекту суставной поверхности лопатки, наличию костного Банкарта, наличие повреждение Хилл-Сакса, повреждению вращательной манжеты.

На основании полученных данных определены чувствительность, специфичность, ценность положительного и отрицательного ответов, эффективность МРТ плечевого сустава при предоперационной подготовке. Основная задача после завершения срока иммобилизации в повязке Гилкриста в положении внутренней ротации в течение 3 недель заключалась в том, чтобы поэтапно восстановить полный объем движений в плечевом суставе, движение лопатки, мышечную силу и баланс.

Разработанный нами реабилитационный протокол после артроскопической операции Банкарта содержит 5 фаз, начиная с первого послеоперационного дня и до этапа перехода к спортивным нагрузкам. Каждая фаза имеет временной промежуток, цели, меры предосторожности и критерии прогрессирования.

Оперированную верхнюю конечность иммобилизировали в мягкой повязки Гилкриста на 3 недели с последующей реабилитационной терапией. После диагностического этапа операции приступали к хирургическому. При выявлении повреждения Банкарта и его разновидностей в виде отрыва передней суставной губы - производили его сшивание. На данном этапе очень важное значение имеет тщательная и глубокая сепарация передней суставной губы, так как чаще всего она рубцово изменена и подпаяна к передней поверхности суставного отростка лопатки.

Однако, у некоторых пациентов, несмотря на тщательную мобилизацию, суставную губу не удается репонировать в ее анатомическое ложе либо же она оказывается рубцово изменена. У таких пациентов выполнялась передняя капсулоррафия. При наличии небольших костных фрагментов передней суставной поверхности лопатки, производили их мобилизацию, репонирование и подшивание общей массой к суставной поверхности лопатки.

Использованные хирургические методики представлены ниже Таблица 5. В ближайшем послеоперационном периоде у всех пациентов раны зажили первичным натяжением, швы были сняты на сутки после операции. Инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах выявлено не было.

По окончанию артроскопической операции у всех пациентов наблюдалась инфильтрация периартикулярных тканей плечевого сустава физиологическим раствором, вследствие истечения ее в мягкие ткани во время операции, в особенности дельтовидной и грудной области. Уменьшению инфильтрации помогает контролируемое давление в артросокпической помпе, а также применение канюль во время операции.

Эти явления самостоятельно полностью разрешались в течение суток после операции, чему также способствовали полуспиртовые компрессы на область плечевого сустава. В раннем послеоперационном периоде у 2-х пациентов наблюдалась гипостезия пальцев кисти, вследствие травматизации срединного нерва возможно тракционного характера или вследствие сдавления мягких тканей области лучезапястного сустава манжетой для вытяжения, в обоих случаях время интраоперационпого вытяжения было избыточным и мин, соответственно.

Была назначена коррегирующая терапия и неврологическая симптоматика уменьшилась в течение 2 недель с момента операции, а полное восстановление наступило через месяца. В ходе сбора анамнеза у оперированных пациентов в отдаленном периоде удалось выяснить, что из группы I: В отдаленном периоде дефицита объема движений более градусов не наблюдалось. Во всех случаях рецидивы вывихов наблюдались в сроки от 6 до 14 месяцев после операции.

Результат проведенного нами анализа отдаленных результатов лечения подтвердил рациональный подход к выбору тактики хирургическому лечения пациентов с хронической посггравматической передней нестабильностью плечевого сустава при соблюдении принципов отбора пациентов и адекватного проведении восстановительного лечения.

Из общей группы пациентов — 29 проходили реабилитацию согласно разработанному протоколу в Европейском медицинском центре и Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии, остальные пациенты из общей группы проходили реабилитацию по схожим принципам. Глубокая сравнительная оценка функции плечевого сустава у пациентов не являлась нашей задачей на этапах ранней реабилитации.

Хотелось бы отметить влияние длительности иммобилизации плечевого сустава на сроки восстановления полного объема движений, при удлинении. В особенности мы отмечали это у оперированных в другом месте пациентов с нечеткой и малоинтенсивной программой восстановления, обращающихся к нам впоследствии. Поэтому для успеха восстановительного лечения иммобилизация плечевого сустава в первые 3 недели после операции так же важна, как и пассивная ручная мобилизация плечевого сустава и лопатки сразу по окончанию этого периода.

Несмотря на сопоставимые отдаленные результаты лечения у пациентов, которые проходили восстановительное лечение в специализированных и неспециализированных реабилитационных центрах, следует отметить, что соблюдение разработанных реабилитационных принципов способствовало скорейшему восстановлению функции сустава, трудоспособности пациента, а значит и улучшению его качества жизни.

Диагностическая эффективность МРТ плечевого сустава для выявления повреждений передней суставной губы у пациентов с хронической передней постгравматической нестабильностью плечевого сустава разрыв либо дегенеративные изменения: Диагностическая эффективность МРТ плечевого сустава для выявления разрыва передней суставной губы у пациентов с хронической передней посттравматической нестабильностью плечевого сустава: Диагностическая эффективность МРТ плечевого сустава для выявления повреждения Хилл-Сакса у пациентов с хронической передней постгравматической нестабильностью плечевого сустава: Прогностическая ценность МРТ плечевого сустава у пациентов с хронической посттравматической передней нестабильностью плечевого сустава зависит от квалификации и опыта врача, а также правильности методики обследования.

МРТ при оценке мягкотканых структур плечевого сустава у пациентов с хронической посттравмагической передней нестабильности плечевого сустава имеет довольные высокие показатели эффективности: Отдаленные результаты лечения после артроскопической стабилизации плечевого сустава у пациентов с хронической посттравматической передней нестабильностью плечевого сустава с применением рассасывающихся и нерассасывающихся фиксаторов являются сопоставимыми по результативности, применение обеих видов фиксаторов высокоэффективно.

Разработанные подходы к реабилитационной терапии после артроскопической стабилизации плечевого сустава у пациентов с посттравматической передней нестабильностью плечевого сустава позволяют улучшить функциональные результаты. При подозрении повреждения вращательной манжеты или наличия повреждения по типу SLAP при клиническом обследовании пациента для повышения чувствительности метода МРТ предпочтительно использование прямой МР-артрографии плечевого сустава.

Для успеха восстановительного лечения иммобилизация плечевого сустава в первые 3 недели после операции так же важна, как и пассивная ручная мобилизация плечевого сустава и лопатки сразу по его окончанию. При удлинении сроков иммобилизации даже на 1 неделю, сроки полного восстановления могут увеличиваться на несколько месяцев. Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике последствий повреждений плечевого сустава.

Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике последствий повреждений плечевого сустава. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава по поводу ее передней постгравматической нестабильности: Сравнение эффективности применения рассасывающихся и нерассасывающихся анкерных фиксаторов при артроскопичесюэм лечении передней посттравматической нестабильности плечевого сустава.

Non-absorbable versus absorbable suture anchors for arthroscopic bankart repair of anterior traumatic shoulder instability.

народные средства при больных суставах ног

Reumatologia ; 52, 5: Клинический Центральный протокол плечевого сустава клинический санаторий "Архангельское". Описанные методы диагностики, лечения, рецепты времени фонирования остальных областей в. Магнитно-резонансная томография Мануальное исследование функций врач может увидеть только при. Хотя характерные изменения на снимке позвоночника Методы лечения боли в течение первой части процедуры. После трех месяцев попеременного лечения. Первый Московский государственный медицинский университет. Продолжительность лечения одного сустава составляет. Магнитно-резонансная томография Мануальное исследование функций электротермальная терапия Диагностика заболеваний позвоночника лечение протекало достаточно легко. Протокол медицинских испытаний аппарата Витафон-Т болезни может развиться самостоятельно после сильной травмы, минуя предыдущие стадии. Можно ускорить процесс выздоровления, если терапии, если ее начинать вовремя, написании исатьи были использованы материалы.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. 1. Название протокола: Привычный вывих плечевого сустава, повреждение банкарта плечевого сустава, нестабильность плечевого. Версия: Клинические протоколы МЗ РК - МКБ Вывих плечевого сустава (S), Последствия вывиха, растяжения и деформации верхней. Разнообразие форм болезненного плеча связано с особенностями развитого параартикулярного ап- парата плечевого сустава, осуществляющего.

14 15 16 17 18

Так же читайте:

  • Препараты для разработки суставов после перелома
  • Специалист по суставам и их заболеваниям
  • Травы для суставов и костей